Alternativas de biopsia de próstata


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Reggie había sido un paciente mío durante más de una década, hasta que se mudó de la zona. Así que pueden imaginar lo sorprendido que estaba de verlo en la sala de exámenes un día. Resultó que Reggie había estado teniendo problemas de próstata, comenzando con una prueba de PSA que había aumentado de 1.9 a 3.0, hasta 4.1 durante un período de tres años. Como señaló su médico, esta tendencia no avanzaba en buena dirección. Aunque su médico dudó seriamente de que tuviera cáncer, sugirió una biopsia "solo para asegurarse" de que todo estuviera bien.

"Eso fue el año pasado", explicó Reggie, "¡y aseré con su sugerencia porque él es el médico! En ese momento, nunca se me ocurrió preguntar sobre alternativas o cuestionar sus recomendaciones. ¿Quién discute con los médicos? Simplemente haces lo que te dicen, ¿verdad? Y la esperanza de lo mejor".

Reggie no estaba en absoluto preparado para la experiencia muy desagradable e incómoda de tener una biopsia de próstata. Tampoco estaba listo para el tiempo de inactividad y la hemorragia después. Pero los resultados fueron fácilmente la peor parte de la experiencia.

"Después de toda la molestia y la incomodidad, esperaba que al menos el informe de laboratorio hiciera que todo valiera la pena y finalmente me dijera si tenía o no cáncer", explicó Reggie. "En cambio, los resultados volvieron como totalmente inconcluso. Cuando mi médico dijo que no era raro, me quedé sin palabras. Aquí pensé que estaba haciendo esto para obtener una respuesta definitiva y un poco de tranquilidad. En cambio, no conseguí nada".

 

El médico recomendó a Reggie esperar seis meses y rehacer el PSA. Fue entonces cuando se presentó en mi oficina. Expliqué que el PCA3 era una prueba más precisa y que también podríamos usar el ultrasonido Doppler de color, si fuera necesario.

Pero, como resultó, Reggie había estado haciendo algunas investigaciones por su cuenta e hizo algunos ajustes dietéticos durante los seis meses entre la desastrosa biopsia y la visita actual. Con apenas una prueba estándar del PSA, descubrimos que la cuenta de Reggie había ido abajo a 2,5. Seis meses después, regresó y su prueba fue aún mejor, con 1,9.

"Me gustaría que más médicos discutiran opciones como esta con los pacientes",

me dijo durante su visita más reciente. "El otro médico nunca me habló de dieta o ejercicio ni nada, excepto más pruebas. A partir de ahora, si estoy en el consultorio de otro médico, voy a hacer un punto para hacer preguntas, en lugar de seguir con lo que digan".

Como médico, es frustrante para mí escuchar este tipo de historias de pacientes cuando hay tantas opciones mejores. Pero también estaba feliz de que la mala experiencia de Reggie tuviera un buen resultado. Sabiendo lo que sabe ahora, es probable que Reggie esté haciendo preguntas a los médicos durante muchos años por venir.

 

Última actualización: August 16, 2018
Publicado originalmente: July 30, 2013